AVC accident vasculaire cérébral, rééducation fonctionnelle, APS activités physiques et sportives, balnéothérapie, kinésithérapie, prescription médicale, hospitalisation, fonctions cognitives, troubles du comportement, hémiplégie, échelle d'Orgogozo, échelle d'Ashworth
L'intérêt de ce stage a été de pouvoir être confronté à des mises en situation pratiques, d'appliquer des connaissances sur le terrain, qu'elles soient d'ordre théorique, technique, organisationnel ou relationnel. Il a été question notamment d'intégrer temporairement une équipe médicale constituée de différents pôles en vue du bien-être des patients. Pour ma part, au vu des orientations professionnelles que j'envisage, j'ai souhaité intégrer prioritairement un pôle « éducation physique et rééducation à l'effort ».
La polyclinique X, qui se trouve être par ailleurs un centre de rééducation, possède le personnel et les infrastructures relatives à la rééducation fonctionnelle du patient. C'est ainsi qu'après un entretien avec le responsable de ce pôle il m'a été possible d'y effectuer mon stage.
[...] Pour Mr D., l'eau a donc été un outil permettant de favoriser l'acquisition de la station debout, de l'équilibre, de la souplesse articulaire, de la force musculaire, mais aussi le travail de valeurs intrinsèques telles que la maîtrise de soi et de son corps. Le renforcement musculaire en milieu aquatique La condition physique de Mr D. n'étant pas performante, en particulier son équilibre, des exercices prenant en compte des points d'appui ont été nécessaires. C'est ainsi que le patient a évolué constamment dans un espace de contact avec le sol et avec le bord de la piscine. [...]
[...] Afin de cerner convenablement le contexte de l'intervention en milieu clinique, il convient dans un premier temps de faire une présentation succincte de l'établissement d'accueil. La polyclinique créée en 1954, est un établissement pluridisciplinaire dans lequel est exercée une vingtaine de spécialités et qui emploie près de 240 salariés. Intéressons-nous cependant spécifiquement au pôle « rééducation fonctionnelle ». Le personnel de ce service est constitué de trente-sept intervenants : deux éducateurs médico-sportifs, huit masseurs-kinésithérapeutes, deux ergothérapeutes, un neuropsychologue, deux secrétaires, une assistante sociale, sept infirmières, sept aides-soignantes, quatre ASH (agents des services hospitaliers), trois orthophonistes. [...]
[...] en fin d'hospitalisation complète donne les résultats suivants : Vigilance Normale, éveil spontané Communication verbale Normale, non limitée Déviation tête et yeux Aucune anomalie Mouvements de la face Normaux Élévation du membre supérieur Possible Mouvements de la main Mouvements fins limités Tonus du membre supérieur Normal Élévation du membre inférieur Normale Dorsiflexion du pied Possible contre résistance Tonus du membre inférieur Ébauche Évaluation de l'humeur L'état thymique de Mr D., intégrant l'aspect psychologique, a également été analysé. Cette évaluation peut prendre la forme d'une hétéro-évaluation. L'échelle d'Hamilton cherche à rendre compte de cet état. Les discussions établies lors de chaque séance avec le patient supposent qu'il s'inscrit dans la catégorie 1 : Mr D. [...]
[...] Trouble de l'équilibre et de la marche, de la coordination des mouvements des membres, pouvant conduire à la chute. Maux de tête violents et intenses, sans qu'aucun signe ne survienne avant la crise. L'accident vasculaire cérébral étant une maladie grave, avec des conséquences la plupart du temps graves ou dramatiques (on rappelle que 20% à 30% des personnes victimes d'un AVC meurent dans le mois qui suit), il est donc primordial d'en avoir une connaissance sémiologique dans le but de déceler des signes avant-coureurs. [...]
[...] Afin d'analyser l'organisation de l'intervention en piscine, nous pouvons nous intéresser spécifiquement à la séance suivante, séance type en balnéothérapie. Les périodes constitutives des séances sont détaillées dans le tableau suivant. Séance type pour Mr D. en balnéothérapie Protocole d'entrée dans le bassin L'accès à la piscine et au bassin est régi par un protocole à respecter. Marche Une fois dans l'eau, le patient commence par un travail de marche, pendant environ 5 minutes. La résistance de l'eau et sa portance rendent cet exercice moins contraignant pour Mr D. [...]
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