Stage infirmier, CHRS Centre d'Hébergement et de Réinsertion Sociale, recueil du consentement, personne alcoolo-dépendance, état d'ébriété, opposition aux soins, travail de fin d'études, éducateur spécialisé, liberté de décision, précarité, TFE Travail de Fin d’Études, analyse de la qualité et traitement des données scientifiques et professionnelles
Lors de mes stages en milieu hospitalier, j'ai eu plusieurs fois l'occasion de prendre en charge des personnes en situation de précarité, mais aussi des personnes ayant une dépendance à un produit toxique. J'ai développé un intérêt particulier à la prise en soin de ces personnes en remarquant notamment sa complexité en lien avec l'histoire de vie. Grâce à ma formation, j'ai pu réaliser un stage dans un centre d'hébergement et de réinsertion sociale (CHRS) afin d'améliorer ma pratique professionnelle, mais aussi de connaître les enjeux et missions de l'exercice infirmier auprès de personnes précaires et de personnes ayant une addiction à un produit toxique.
Une situation de soin lors de mon stage a retenu mon attention, elle concerne la prise en charge de Mr S., personne vivant dans le CHRS, ayant comme problématique une alcoolodépendance. Celui-ci est en état d'ébriété et il a chuté dans le jardin. Suite à mon observation, je souhaite le diriger vers un service d'urgences qui sera plus adapté à son état de santé, mais celui-ci est opposant. Le questionnement qui en émerge porte sur la posture professionnelle infirmière lors du recueil du consentement chez une personne alcoolodépendante en état d'ébriété et opposante aux soins.
[...] Il aura 3 points de suture au front. B. Le cheminement réflexif Dans un premier temps, je me suis interrogée sur les réactions de Mr S. face au soin. Je me suis questionnée sur la cause et les répercussions de ses réactions. Il m'est difficile à cet instant de savoir s'il s'agit d'opposition ou de refus de soin. C'est pourquoi j'ai dirigé mon questionnement vers le contexte. Effectivement, je me suis dit que pour comprendre la situation, il fallait voir le soin dans sa globalité. [...]
[...] encyclopédie et dictionnaires gratuit en ligne [en ligne]. Editions Larousse disponible sur : < http://www.larousse.fr/dictionnaires/francais/relation/67844?q=relation#6 7091> (consulté le 11/10/2017) • Larousse.fr. encyclopédie et dictionnaires gratuit en ligne. [en ligne] Editions Larousse disponible sur : < http://www.larousse.fr/dictionnaires/francais/juste/45229> (consulté le 26-10-17) • Lerobert.com. Dictionnaire en ligne de langue française. [en ligne] disponible sur : < https://www.lerobert.com/> (consulté le 28-10-17) • medecinelegalechuoran.over-blog .com. Intoxication aiguë par l'alcool éthylique. [en ligne] août 2013, disponible sur : < http://medecinelegalechuoran.over-blog.com/intoxication-par-l-alcool- ethylique< (consulté le 30-10-17) • Observatoire français des drogues et des toxicomanies. [...]
[...] Cependant, plusieurs barrières à la communication sont présentes dans la situation. Dans un premier temps, Mr S. n'est pas disponible à la communication, il est préoccupé par son désir compulsif d'alcool et donc n'entend pas le message que j'essaie de lui communiquer : « Mr S. attrape ma main et me dit : « Donne-moi un verre de rosé. ». Dans un second temps, les effets de l'état d'ébriété bloquent la communication également, Mr S. a des troubles cognitifs rendant la compréhension difficile. [...]
[...] Les réponses à ces questions m'aideront à aborder la notion de consentement pour connaître s'il s'agit d'opposition ou de refus de soin. Dans un second temps, je me suis demandée si Mr S. était apte à consentir au soin, si celui-ci était autonome dans sa liberté décisionnelle. Suite à ce deuxième questionnement, je me suis penchée sur le contexte de vie. Quel est son rôle dans le comportement de Mr S ? Mr S. est en situation de précarité, quel est l'impact sur sa qualité de vie ? [...]
[...] Les défenses qu'il met en place lui permettent de se protéger contre la douleur et la souffrance. Mr S. est une personne vulnérable de par son exclusion, sa pathologie et son histoire de vie. Reconnaître la vulnérabilité de Mr S. c'est se donner les chances d'en comprendre ses causes et d'agir avec celui- ci. Mon accompagnement en sera davantage bénéfique. b. Détermination des facteurs de risques Avant l'analyse des besoins de cette population, il me semble judicieux de comprendre la source et le mécanisme de cette combinaison poussant à cette situation extrême pour l'individu. [...]
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