En juillet 2003, j'ai débuté mon premier stage de ma formation universitaire en psychiatrie adulte. Ce stage, d'environ un mois et demi, s'est effectué sur deux lieux : en intra-hospitalier au pavillon «Provence» du Centre Hospitalier Spécialisé de Laragne ; en extra-hospitalier à Gap au Centre Médico-Psychologique «Le Juvénis». Dans la première partie de cet écrit, je me propose de décrire mes deux principaux lieux de stage avec leurs diverses structures, leurs principes et leurs activités thérapeutiques, la population accueillie, mais aussi leur fonctionnement interne avec les notions de psychothérapie institutionnelle, de modes d'hospitalisation, d'équipe pluridisciplinaire et de réunions cliniques et institutionnelles. Dans la deuxième partie, j'aborderai plus spécifiquement mes expériences du stage et mes divers apprentissages, notamment mes premiers contacts avec la psychiatrie, mon rôle en tant que stagiaire, mon questionnement, l'observation clinique, les entretiens cliniques auxquels j'ai participé avec la psychologue, mes propres entretiens avec certains patients, ma participation aux diverses réunions, etc. Enfin, je conclurai sur ce que ce stage m'a apporté dans ma formation.
[...] Acceptez-vous qu'elle reste pendant votre entretien ? Si cela vous dérange, n'hésitez pas à me le dire ». Souvent, les patients préfèrent être seuls avec la psychologue et c'est pour cette raison que je n'ai malheureusement pas pu assister à de nombreux entretiens pendant toute la durée de mon stage. Seuls trois patients ont accepté ma présence : deux hommes et une femme. Au cours de ces entretiens, j'ai pu me rendre compte que les notions d'écoute, d'empathie, d'authenticité, de disponibilité et de neutralité revêtent une importance extrême. [...]
[...] Je considère ce premier stage en psychiatrie comme une bonne introduction au monde de la maladie mentale, à la pratique de la psychologie clinique en psychiatrie et au métier de psychologue en institution. ANNEXES ANNEXE I : Sigles et abréviations en Psychiatrie PSYCHIATRIE APT Appartement Thérapeutique AT Atelier Thérapeutique CAC Centre d'Accueil et de Crise CAT Centre d'Aide par le Travail CATEB Centre d'Accueil et de Thérapies Brèves CATTP Centre d'Accueil Thérapeutique à Temps Partiel CCASA Centre Communautaire d'Accueil et de Soins aux Adolescents CDHP Commission Départementale des Hospitalisations en Psychiatrie CDSM Conseil Départemental de Santé Mentale CHG Centre Hospitalier Général CHS Centre Hospitalier Spécialisé CMP Centre Médico-Psychologique CMPP Centre Médico-Psycho-Pédagogique CODHOPSY Commission Départementale des Hospitalisations Psychiatriques CPOA Centre Psychiatrique d'Orientation et d'Accueil DHM Dispensaire d'Hygiène Mentale EPS Etablissement Public de Santé HAD Hospitalisation A Domicile HDT Hospitalisation sur Demande d'un Tiers HJ Hôpital de Jour HL Hospitalisation Libre HN Hôpital de Nuit HO Hospitalisation d'Office HP Hôpital Psychiatrique IPPP Infirmerie Psychiatrique de la Préfecture de Police SIP Soin Intensifs Psychiatriques SMPR Service Médico-Psychologique Régional SPMP Service de Psychiatrie en Milieu Pénitentiaire VAD Visites A Domicile PERSONNEL DES HOPITAUX AMP Aide Médico Psychologique AS Assistante Sociale AS Aide Soignant ASH Agent des Services Hospitaliers AUX P (ou AP) Auxiliaire Puéricultrice CI Cadre Infirmier CIS Cadre Infirmier Supérieur DA Directeur Adjoint DSSI Directeur du Service de Soins Infirmiers DRH Directeur des Ressources Humaines IDE Infirmier Diplômé d'Etat IDSP Infirmier Diplômé de Secteur Psychiatrique IG Infirmière Générale FFI Faisant Fonction d'Interne PH Praticien Hospitalier ANNEXE II : Réunion communautaire Le 05.08.2003 : 6 patients hommes femme) ; 1 psychologue clinicienne ; 1 infirmière ; 1 stagiaire infirmière ; 1 stagiaire psychologue. [...]
[...] Elle joue un rôle essentiel dans la prise en charge du patient et dans l'élaboration d'un projet thérapeutique. Elle est composée de psychiatres, psychologues, cadres, infirmiers, assistantes sociales, éducateurs, médecins somaticiens, A.S.H (Agent des Services Hospitaliers), etc. Ce sont la coordination, la cohésion et la cohérence entre les divers membres de l'équipe qui assurent la continuité des soins des patients, d'où l'importance des rencontres, des échanges et des réunions qui donnent toute leur place à la parole des soignants comme des soignés. [...]
[...] En complément de ces activités, trois ateliers thérapeutiques ont lieu chaque semaine : arts-plastiques ; approche corporelle ; reliure et menuiserie (atelier « L'Aujour »). En ce qui concerne mes expériences, la plupart des patients refusant ma présence lors des entretiens psychologiques, je me retrouvais souvent dans la salle d'attente Malgré tout, cette situation m'a permis de discuter avec la secrétaire d'accueil, de comprendre l'importance et la difficulté de son travail et d'en savoir plus sur le fonctionnement des diverses structures extrahospitalières situées à Gap. [...]
[...] L'ambiance est lourde, pesante et il règne comme une sorte d'inertie dans le pavillon. Un autre point attire aussi mon attention : le fait que les dossiers des patients soient disponibles dans la salle d'accueil du pavillon. Je pensais qu'ils étaient rangés sous clef dans une armoire Leur contenu est tout aussi surprenant : aucune note du psychologue, aucun diagnostic précis de la pathologie des patients. C'est en discutant avec un infirmier à ce sujet que je prends connaissance de la loi de mars 2002 sur la facilitation de l'accès du patient à son dossier de soins ; de plus, j'apprends que ce même dossier de soins infirmiers peut être dorénavant saisi par la justice et constituer une preuve à charge. [...]
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