Réflexion professionnelle sur le consentement dans le parcours de soin et l'élaboration du projet de vie des personnes âgées

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Réflexion professionnelle sur le consentement dans le parcours de soin et l'élaboration du projet de vie des personnes âgées

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Thèmes abordés

Centre hospitalier universitaire de Nantes, Institut de formation en soins infirmiers, situation d'appel professionnelle, projet de vie, soins, infirmier, parcours de soins, personne âgée, santé, vieillissement, perte des capacités, autonomie, communication

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Résumé du document

Mme R., âgée de 84 ans, présentant une dénutrition, a été admise en service de SSR pour rééducation à la marche à la suite d'une endocardite infectieuse qui nécessite un traitement antibiotique prolongé. Avant son hospitalisation, Mme R. était une femme très autonome et indépendante, voyageant et s'occupant activement d'une association en Afrique qu'elle avait créée avec son défunt mari. Mme ne souffre pas de solitude, elle est très entourée. Le plus difficile à accepter pour cette patiente est la perte d'autonomie fonctionnelle. En effet, des antibiotiques lui sont administrés en continu par le biais d'un dispositif de type Piccline® et le pied à perfusion lequel la gêne dans ses déplacements, qui restent très précaires. Un Montauban a été placé au pied de son lit, car l'administration de diurétique l'oblige à uriner très fréquemment et de manière inopinée. Elle n'a pas toujours le temps de se rendre aux toilettes. Plusieurs accidents de type fuites urinaires l'ont conduit à devenir dépendante des soignants, et ceci lui est difficile d'accepter. Mme R. pleure et me dit chaque jour à quel point cette situation lui pèse.
Depuis plusieurs jours, Mme présente des rougeurs persistantes de stade 1 au niveau du sacrum. Des pansements secs sont placés pour protéger cette zone. Un matelas à air anti-escarres est rapidement prescrit et installé. Cependant, Mme R. refuse de dormir dans ce matelas à air. Des démarches d'explication et de négociation sont alors entreprises.

Sommaire

Introduction
De la situation d'appel à la question générale de recherche
1. Pertinence expérientielle : nos motivations professionnelles et personnelles
2. Pertinence sociale
3. Pertinence professionnelle
4. Réflexion professionnelle et énoncé de la question générale de recherche
De la question générale à la question spécifique de recherche
1. La personne âgée au sein de la société et du soin
2. Les événements pesants liés à l'avancée de l'âge
Formulation d'une question spécifique de recherche

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Extraits

[...] Analyse de la perception des professionnels infirmiers Grâce à quelques articles professionels, nous allons présenter la perception des professionnels infirmiers à l'égard du consentement, du refus des soins et de la prise en charge globales des personnes âgées. Selon Pasquet (2012), la connaissance de la personne est l'un des aspects primordial de la relation soignant-soigné. L'infirmier doit être en mesure de comprendre les pensées motivantes des patients que ce soit dans les décisions de soins et les refus. Par exemple, le respect de la diversité culturelle avait déjà fait l'objet d'une avancée professionnelle conséquente, grâce à Madeleine Leininger (Debout, 2010). [...]

[...] DOI : 10.3917/inso.157.0124 Lefèbvre des Noettes V. (2019). Éthique du consentement à l'entrée en institution gériatrique. Soins 49-51. DOI : 10.1016/j.soin.2019.01.011 Lesieur O. (2018). Le consentement en médecine quotidienne. Soins 28-31. DOI : 10.1016/j.soin.2018.02.005 Macia E., Chapuis-Lucciani N. et Boëtsch G. (2007). [...]

[...] Odile Jacob. Bourdieu P. (1984). La jeunesse n'est qu'un mot. Questions de sociologie, Minuit, Paris. Bracconi M., Hervé?C., et Pirnay P. (2017). Réflexions éthiques sur le principe de l'autonomie du patient. Eastern Mediterranean Health Journal 12. Caradec V. (2008). [...]

[...] Soins Aides-soignantes 14-15. DOI : SAS-06-2006-3-10-1770-9857-101019-200605012 Robin S., Giraud J. et Moreau F. (2014). Autonomie des personnes âgées. Synthèse documentaire réalisée dans le cadre de la mise en place des plateformes de santé publique à l'ARS de Poitou-Charentes. Rapport 155. Observatoire régional de la santé (OSR) Poitou-Charentes. Roselli ND. (2015). Les âges de la vie, une représentation sociale. [...]

[...] Finalement, il est très difficile de se rendre compte que, quand bien même, notre pratique et nos intentions sont tournées vers l'aide et l'être humain, certains de nos attentes peuvent être égoïstes. Vouloir imposer un soin à une personne, simplement parce que c'est la « meilleure chose à faire » pour sa santé, signifie que nous ne prenons plus part à cette communication, mais que nous restons focalisé sur ce que le soin est : « que le corps se répare ». Je suis cependant satisfaite de ce chemin parcouru, car il m'a permis de me rendre compte de la complexité de chaque situation que nous pouvons rencontrer, tant humainement que professionnellement. [...]

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